Контакты

Функциональные обязанности операционной и перевязочной медицинской сестры. Обязанности операционной сестры

Должностная инструкция операционной медицинской сестры

I. Общая часть

На должность операционной медицинской сестры назначают лицо со средним медицинским образованием, прошедшее специальную подготовку по работе в операционно-перевязочном блоке. Назначает и увольняет главный врач больницы по представлению главной медицинской сестры в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей операционной медицинской сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции - врачу-хирургу и его ассистентам, в период дежурства - дежурному врачу отделения. В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц.

II. Обязанности

1. Готовит операционную и участников к проведению операции.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильным его расположением на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая участников необходимыми инструментами, материалами, аппаратурой.

4. В ходе операции следит за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции собирает инструменты, пересчитывает их; производит соответствующую обработку инструментов.

7. Подготавливает белье, перевязочный и шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

10. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов, инструментария и т.д., необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного и оставшегося операционного белья и материалов.

III. Права

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время проведения операции.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением по вопросам улучшения организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в больнице и отделении, на которых рассматривают вопросы, относящиеся к ее компетенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

IV. Ответственность

Несёт ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Работа операционной медсестры чрезвычайно сложна и требует четкости и организованности. Операционная медсестра должна помнить о моральной и юридической ответственности за полное оснащение, необходимое во время операции, и соблюдение асептики в ходе хирургического вмешательства. Операционная сестра получает список предстоящих плановых операций накануне и тщательно подбирает соответствующие наборы инструментов и аппаратуры.

Каждая операционная сестра должна:

Владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;

Уметь помогать врачу при эндоскопических исследованиях;

Знать ход всех типичных операций;

Уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;

Следить за сохранностью и исправностью оборудования, заботиться о ремонте неисправного инвентаря;

Систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;

Непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента;

Быть безупречно аккуратной и чистоплотной, носить одежду из хлопчатобумажной ткани, иметь чистые мягкие руки, кожу без ранок и шелушения, коротко стричь ногти.

Все мероприятия по подготовке операционной к работе входят в обязанность опе­рационной медицинской сестры. В ее ведении находятся:
1) операционная, предоперационная, автоклавная и матери­альная комнаты;
2) инструментарий и подготовка его к операции;
3) операционный и перевязочный материал и его приготовление;
4) белье для операционной и его стерилизация;
5) материал для швов и его приготовление;
6) снабжение медикаментами, применяемыми в операционной.

При наличии нескольких операционных медицинских сестер обязанности между ними распределяются, причем одна из них (старшая) является материально ответственной. Она ведает ин­струментарием, следит за изготовлением всего операционного материала (салфетки, тампоны, шарики, шовный материал), за стерилизацией материала, выписывает медикаменты.
Все другие операционные сестры непосредственно принимают участие в изготовлении материала и в операции.
Операционная медицинская сестра должна внимательно сле­дить за младшим медицинским персоналом и предупреждать хирурга о всяком нарушении асептики со стороны присутству­ющих на операции (студенты, врачи и т. д.). Если оперирующи­ми хирургами не замечено какое-либо нарушение асептики, она должна немедленно известить их об этом.
Главной обязанностью операционной медицинской сестры яв­ляется обеспечение хирургов необходимыми инструментами и материалами во время операции. Обычно перед операцией ин­струменты вместе с сеткой вынимают из стерилизатора и перено­сят на сестринский инструментальный стол, покрытый стерильной простыней. При этом следят, чтобы простыня не была намочена, так как это повлечет за собой нарушение асептики. Инструменты раскладываются по видам, а также по этапам с учетом хода опе­рации. Из запасов инструментов на сестринском столе часть ин­струментов переносят на малый, так называемый ассистентский стол, который находится в непосредственной близости от опера­ционного стола. Как правило, на ассистентском столе должны располагаться инструменты, необходимые для обеспечения теку­щего этапа операции. Если за стерильность сестринского стола отвечает только операционная медицинская сестра, то за сте­рильность ассистентского - также и оперирующие хирурги.
Операционная медицинская сестра должна проверять исправ­ность инструментария. Подача инструмента производится двоя­ким способом. Сестра подает инструмент непосредственно в руки хирурга и его ассистента или же подкладывает «под руку», а затем хирург берет инструмент. Подавать инструмент хирургу нужно так, чтобы не повредить ему руки. В большинстве случаев во время операции хирург не смотрит на инструмент, который ему подают, уделяя все внимание операционному полю. В связи с этим операционная медицинская сестра обязана хорошо знать весь ход операции, и если что-либо ей не понятно, спросить об этом хирурга.
При слаженной работе операционной бригады операция идет значительно быстрее. Если во время операции инструмент кос­нулся чего-либо нестерильного, об этом необходимо поставить в известность хирурга, а инструмент удалить. Большого навыка и сноровки требует подача шовного материала. Лучше не брать материал руками, а пользоваться инструментом. Пинцетом берут кончик нитки, вытягивают ее, развертывая катушку или предметное стекло, на котором она стерилизовалась. Вытянув нитку тре­буемой длины, отрезают ее ножницами. Для удобства пользова­ния кетгутом последний предварительно разрезают и готовят нитки соответствующей длины. Для того чтобы подать нить соот­ветствующей длины, сестра должна следить за ходом операции и хорошо знать, какой длины нить потребуется хирургу.
Прочность нити в основном зависит от ее толщины. Следует иметь в виду, что стерилизация уменьшает прочность нити. Перед подачей нити хирургу операционная медицинская сестра прове­ряет ее прочность на разрыв. Обычно тонкие нити используются для лигирования небольших сосудов, более толстые - для пере­вязки более крупных сосудов и сшивания более прочных тканей, например апоневротических оболочек. Нити из лавсана и капро­на, даже очень тонкие, обладают большой прочностью. К недо­статкам их относится очень большая эластичность, что может привести к самостоятельному развязыванию узла. В связи с этим необходимо применять только «хирургический узел» и завязывать его три раза.
Очень важно правильно выбрать иглу для наложения швов. Размер иглы и ее вид подбирают с учетом требований, предъяв­ляемых к шву. При лигировании сосудов с их прошиванием или сшиванием стенок полых органов (кишки и желудок) пользуют­ся круглыми «кишечными» иглами. При сшивании более плотных тканей, когда не требуется строгой герметичности швов, исполь­зуются трехгранные, режущие иглы. Необходимо учитывать и толщину шовного материала. Чем толще нить, тем толще при­меняется игла. Операционная медицинская сестра должна уметь быстро и правильно вдевать нить в иглу, не задерживая хи­рурга.
В настоящее время применяются иглы со специальным разрезным ушком. Нить, наложенная на это ушко и натянутая, проскакивает в ушко. При известной сноровке нить можно вдеть в иглу только при помощи пинцета, не трогая ее руками. Иглодержатель подают хирургу браншами вперед.
В обязанности операционной медицинской сестры входит и наблюдение за тем, чтобы во время операции в операционной ране случайно не оставили салфетку, шарики, какой-либо инстру­мент или другое инородное тело. Это легко может произойти при полостных операциях. Во избежание этого салфетки и инструмен­ты считают как до, так и после операции. Марлевые шарики по­дают только на корнцангах.
В тех случаях, когда у хирурга не хватает помощников, опе­рационная медицинская сестра может в порядке исключения выполнять функцию ассистента.
Опытная и добросовестная операционная медицинская сестра является первым помощником хирурга в его сложной, почетной и ответственной работе по спасению человеческой жизни. Об этом никогда не следует забывать.
Предоперационный период и основные принципы подготовки больного к операции
Время, в течение которого больной находится в стационаре и готовится к операции, называется предоперационным периодом. При подготовке больного необходимо учитывать характер опе­ративного вмешательства, его тяжесть, состояние основных жиз­ненно важных внутренних органов (сердце, легкие, печень, почки) и вид обезболивания, под которым будет производиться операция.
Подготовка больного к плановой операции. Сердечно-со­судистая система. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявляются те или иные заболевания (пороки сердца, гипертоническая болезнь и т. д.). У больных в обязательном по­рядке определяют артериальное давление (в особых случаям и венозное), пульс, производят электрокардиографию, оксигемо-метрию (определение насыщения крови кислородом) и общий анализ крови. В случае какой-либо патологии врач назначает целенаправленную медикаментозную подготовку.
Органы дыхания. При обследовании органов дыхания не­обходимо исключить катар верхних дыхательных путей, бронхит, воспаление легких. В предоперационном периоде следует ликви­дировать эти воспалительные процессы. В зависимости от объема оперативного вмешательства определяют ЖЕЛ (жизненная емкость легких; норма 3500-4500 мл), ставят пробу Штанге (промежуток времени, на который больной может задержать ды­хание при максимальном вдохе; норма - 40-50 с) и пробу Сооб-разе (то же самое, но при максимальном выдохе; норма - 15-20 с). При подготовке к сложным операциям, особенно на легких, обязательны спирография и другие функциональные исследования.
Органы пищеварения. Большое внимание уделяют са-иации полости рта - ликвидации воспалительных процессов десен, кариозных зубов. При выявлении какой-либо патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, геморой и т. д.) проводят их медикаментозное лечение. В тех случаях, когда операция будет проходить под общим обезболиванием, не­обходимо исследовать функцию печени (общий белок сыворотки и его фракции, пробы Таката-Ара, тимоловая и формоловая).
Мочеполовая система. Производят общий анализ мочи, пробу Зимницкого, определяют остаточный азот. При показаниях производят специальные урологические обследования (внутри­венная пиелография, цистоскопия). Для женщин перед операцией обязательно гинекологическое обследование. При наличии пато­логии показана соответствующая терапия.
В связи с опасностью усиления кровотечения во время опера­ции и в послеоперационном периоде во время менструаций опе­рацию не производят.
Кровь и кроветворные органы. Перед операцией, помимо общего анализа крови, определяется время кровотечения и свертывания крови. Перед сложными операциями производят коагулографию и тромбоэлектрографию. При снижении сверты­вания крови у больного как во время операции, так и в послеопе­рационном периоде может наблюдаться значительное кровотече­ние, опасное для жизни больного (например, при гемофилии). При повышенной свертываемости крови могут возникнуть тром­бозы, и эмболии. Учитывая изменения со стороны крови, до опе­рации производят соответствующую коррекцию.
Нервно-психическая сфера. Неправильное воздейст­вие на психику больного может значительно ухудшить течение ос­новного заболевания. Особенно ярко это проявляется у больных онкологическими заболеваниями, которые, узнав, что у них рак, часто впадают в психическую депрессию: становятся замкнуты­ми, уходят в себя. Считая себя обреченными, они теряют аппетит и сон.
Задача медицинского персонала - успокоить больного. Сле­дует логично разъяснить ему необходимость предстоящей опе­рации, внушить надежду на ее благополучный исход, в качестве примера привести больных, перенесших аналогичную опера­цию.
При объяснении того или иного состояния медицинская сестра должна придерживаться того же толкования, которое давал ле­чащий врач. В случаях расхождения сведений больной перестает верить медицинскому персоналу. Необходимо следить, чтобы история болезни ни в коем случае не попала к больному. Не имея специальной подготовки, больной может превратно истолковать имеющиеся в ней сведения.
Отношение медицинского персонала к больному с учетом ща-жения его психики называется медицинской деонтоло­гией. Каждый медицинский работник независимо от занимаемой должности обязан придерживаться этих правил.
Кожные покровы. При осмотре кожных покровов необ­ходимо обращать внимание на наличие гнойничков, воспалитель­ных инфильтратов. Все воспалительные процессы на коже необ­ходимо ликвидировать, так как в послеоперационном периоде эти заболевания могут послужить источником эндогенной инфек­ции и вызвать тяжелые осложнения, вплоть до генерализации гнойного процесса. Накануне операции больной принимает гигие­ническую ванну. Волосяной покров в области операционного поля удаляют в день операции.
Некоторые особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста. Общие принципы подготовки больных к операции одинаковы для всех больных независимо от возраста, но в силу снижения компенсаторных возможностей организма и меньшей сопротивляемости к операционной травме люди пожилого и старческого возраста нуждаются в более тщательном обследовании и соответствующей медикаментозной подготовке.
Нервная система старых людей очень ранима, и задача меди­цинского персонала сводится к ее щажению.
У пожилых людей часто,наблюдаются возрастные изменения сердечно-сосудистой системы с проявлением недостаточности кро­вообращения. Часто у них наблюдаются пневмосклероз и эмфи­зема легких. Определенные изменения происходят в печени и поч­ках. Все это значительно осложняет течение болезни и удлиняет предоперационную подготовку. У этих больных особое значение приобретает дыхательная гимнастика как важное профилактиче­ское средство послеоперационных пневмоний.
Больные пожилого возраста нередко страдают запором вследствие недостаточной функции кишечника. В связи с этим необходимо стимулировать функцию кишечника различными средствами и следить за своевременным опорожнением послед­него.
Санитарную обработку больного производят в теплой душевой комнате. Если назначена ванна, то температура воды не должна превышать 36-37°С. Учитывая снижение сопротивляемости ор­ганизма, необходимо охранять больных от охлаждения.
Необходимо осторожно назначить барбитураты больным этой категории (угнетение дыхательного центра, нарушение функции печени и почек). При назначении любых лекарственных средств лицам старше 60 лет следует применять не высшую, а до 3Д-7г общей дозы для взрослых. Выбор наркотических средств для лиц этой категории также весьма труден. Им не рекомендуется вво­дить морфин, так как он вызывает расстройство дыхания. Лучше применять пантопон и промедол.
Подготовка к операции ослабленного боль­ного. Больные длительно протекающими хроническими заболе­ваниями легких, желудочно-кишечного тракта, воспалительными процессами и т. д. в ряде случаев находятся в очень тяжелом со­стоянии в связи со значительным уменьшением защитных сил организма, снижением питания, нарушением водно-электролитно­го баланса организма, анемией. Такое состояние предрасполага­ет к развитию после операции осложнений: шока, плохой реге­нерации раны и осложнений со стороны других органов. Этим больным производят повторные переливания крови, вводят вита­мины Bi2, С, А, 40% раствор глюкозы, назначают препараты железа, камполон, антианемин. При обезвоживании организма назначают вливание 1,5-3 л физиологического раствора или раствора Рингера - Локка. При сердечной слабости применяют сердечные гликозиды, камфару, кордиамин.
При значительном истощении больного и невозможности пи­тания обычным способом показаны питательные клизмы. Внача­ле для очищения кишечника ставят обычную очистительную клизму. Необходимо помнить, что через толстый кишечник могут всасываться только вода, поваренная соль, глюкоза и спирт. В связи с этим в состав питательной клизмы входят 0,85% рас­твор поваренной соли, 5% раствор глюкозы в равных количествах и 4-5% раствор спирта. В сутки вводят до 2 л этого состава, подогретого до 37-40°С. Через прямую кишку можно вводить раствор ВК-8, аминопептид. Но лучше в этих случаях применять парентеральное питание. Для этой цели внутривенно вводят по 300-500 мл альбумина, протеина, гидролизат казеина и другие кровезамещающие жидкости, 40% раствор глюкозы с инсулином, внутривенно или подкожно - физиологический раствор. Необхо­димо применять комплекс витаминов. Для введения жиров приме­няют жировые эмульсии интралипид и липофундин.
Особенности подготовки детей к операции. Внимательное и чуткое отношение среднего медицинского персо­нала к больному ребенку является залогом быстрого его выздо­ровления. Ребенку необходим свежий воздух. Зимой следует си­стематически проветривать палаты, тепло укрыв детей. Летом надо постоянно держать окна открытыми, желательно закрывать их сеткой. Необходимо часто перестилать кровать, вытряхивать одеяло и простыни, следить, чтобы они не образовывали складок, менять их необходимо по мере загрязнений, но не реже одного раза в неделю. Если ребенок страдает непроизвольным мочеис­пусканием, матрац должен быть покрыт клеенкой, поверх которой стелят простыню. Ребенка надо ежедневно умывать, перед едой мыть ему руки, при усиленном потоотделении протирать кожу сухим полотенцем и менять белье. У температурящего ребенка часто бывают сухие («запекшиеся») или потрескавшиеся губы. Следует несколько раз в день смазывать их несоленым сливоч­ным маслом или вазелином. После стула ребенка необходимо подмывать.
Больные дети часто бывают раздражительны и капризны. Проведение гигиенических и лечебных процедур, кормление ре­бенка часто встречает сопротивление с его стороны, однако надо уметь терпеливо и ласково выполнить все, что необходимо, ста­раясь как можно меньше травмировать при этом ребенка.
Пища больного ребенка должна быть полноценной и содер­жать достаточное количество витаминов, несмотря на возможные ограничения диеты. Особое внимание следует уделять кормлению детей с плохим аппетитом. Нужно подобрать пищу по вкусу ре­бенка и хорошо ее приготовить. Нельзя давать слишком большое количество пищи. Кормить ребенка надо неторопливо, с переры­вами, следя, чтобы он делал маленькие глотки.
В случае рвоты ребенка надо посадить и поддерживать ему голову, так как во время рвоты у него появляется слабость, вы­ступает холодный пот. Если ребенку трудно садиться, нужно повернуть его в постели на бок, маленькому ребенку подложить пеленку, а старшему - подставить таз. По окончании рвоты больной должен прополоскать рот и выпить 1-2 глотка прохладной воды. После рвоты ребенка укладывают в кровать и укрыва­ют одеялом. При ознобе к ногам кладут грелку. Необходимо помнить, что в случае недостаточного присмотра за ребенком во время рвоты могут наступить аспирация рвотных масс в дыха­тельные пути и асфиксия.
Горшок или подкладное судно, которыми пользуется ребенок, после каждого употребления следует тщательно промывать, а затем дезинфицировать антисептическим раствором.
Больному необходимо 2 раза в день измерять температуру. Обычные часы измерения - утром после пробуждения и после дневного сна, в 16-17 ч. При необходимости более частых изме­рений врач дает специальные указания. Детям первых месяцев жизни термометр удобнее ставить не в подмышечную впадину, а в паховую складку.
В палате необходимо создать спокойную обстановку. У ребен­ка должен быть спокойный сон как днем, так и ночью.
Результаты всех наблюдений медицинская сестра должна регистрировать. Для этой цели на каждого больного заводят специальный сестринский лист, где регистрируют температуру, аппетит, стул, мочеиспускание, тошноту, рвоту и т. д.
Инъекции и другие мероприятия часто пугают ребенка. Надо готовить все необходимое вне поля зрения ребенка, а при непо­средственном проведении процедуры стараться успокоить его. Старших детей необходимо убедить в необходимости неприятных процедур. Не следует заранее предупреждать детей о назначении им таких процедур, как зондирование, пункции и др.
Необходимо организовать и развлечения для детей, используя игрушки и книги.
Для производства оперативного вмешательства у детей необ­ходимо получить письменное согласие родителей или опекунов. Следует объяснить им характер оперативного вмешательства, степень тяжести, риска, а также возможные результаты. Отсту­пление от этого правила допустимо в отсутствие родителей в слу­чае неотложной или срочной операции. Показания к операции в этих случаях должен определять консилиум в составе не менее двух врачей. Заведующий отделением и главный врач больницы должны быть поставлены в известность о принятом решении.
Срок производства операции зависит от характера заболева­ния. Оперативное вмешательство может быть произведено в лю­бом возрасте, даже у новорожденного.
У детей количество дополнительных исследований стараются ограничить до минимума. В большинстве случаев достаточно общих клинических исследований.
Подготовка к операции зависит от характера вмешательства, заболевания, возраста и общего состояния больного. Перед сложными оперативными вмешательствами необходимо деталь­ное исследование с использованием методов функциональной диагностики. Большую роль в подготовке больного к операции имеет психологический фактор. В этом необходима помощь роди­телей, воспитателей и друзей больного.
Дети грудного возраста накануне операции получают обычное питание до 10 ч вечера. Детям более старшего возраста разреша­ется легкий ужин. За 3 ч до операции больному можно дать слад­кий чай, который уже через 2 ч всасывается и не вызывает рвоты. Слабительные для подготовки больного к операции не назнача­ют. Очистительную клизму ставят накануне вечером и в день операции.
Подготовка больных к экстренным опер ация м. План подготовки к экстренной операции резко меняется, так как ее осуществляют по жизненным показаниям. Собирают краткий анамнез, производят общий осмотр, перкуссию, аускультацию, пальпацию. Общий анализ крови, мочи, рентгеноскопию или рент­генографию, дополнительные исследования - по особым показа­ниям.
В приемном покое производят полную или частичную сани­тарную обработку в зависимости от тяжести состояния больного и экстренности операции. В экстренных случаях с больного сни­мают одежду, загрязненные участки тела обтирают влажной губ­кой, снимают волосяной покров. В случае переполнения желудка содержимое удаляют при помощи зонда. Клизму не ставят. Если мочеиспускание затруднено, мочу следует спустить катетером; в обычных же случаях достаточно мочеиспускания.

Учебно-методическое пособие

По самоподготовке студентов по теме

«Хирургический инструментарий»

Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: 060101 «Лечебное дело», 060109 «Сестринское дело»,

060102 «Акушерское дело»


Хирургический инструментарий

Студент должен:

Иметь представление об:

v Основных этапах хирургической операции;

v Классификации хирургических инструментов;

v Требованиях к хирургическому инструментарию;

v Организации работы опреационно-перевязочного блока;

v Функциональных обязанностях операционной сестры;

Знать:

v Основные группы хирургических инструментов;

v Подготовку нового и использованного инструментария к работе;

v Правила хранения инструментария;

Уметь:

v Хранить хирургический инструментарий;

v Составлять наборы инструментов:

Для ПХО раны;

Для трахеостомии;

Для аппендэктомии;

Для ампутации;

Для трепанации;

Для лапаротомии;

Для венесекции;

Для пункции плевральной и брюшной полостей;

v Подавать инструменты врачу;

v Снимать швы;


УСТАНОВОЧНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

I. Вы продолжаете изучение темы «Инфекционная безопасность пациента и медработника». Для определения уровня базовых знаний ответьте на контрольные вопросы:

1. Как производится предстерилизационная обработка инструментария?

2. Как приготовить 3% раствор хлорамина для дезинфекции инструментария?

3. Как производится контроль качества предстерилизационной обработки инструментов?

4. Режим стерилизации инструментария?

Проверьте качество базовых знаний по эталону (приложение № 1).

II. Изучите новый материал по следующим вопросам:

1. Подготовка нового инструментария к работе (приложение № 2).

2. Хранение инструментария.

III. Познакомьтесь с хирургическим инструментарием, его классификацией, применением каждого инструмента. Инструменты демонстрирует и комментирует преподаватель. Пользуясь таблицами под руководством преподавателя, изучите инструменты. Работая в «малых» группах, проведите взаимоконтроль.

IV. Познакомьтесь с наборами инструментов для основных хирургических операций (приложение № 3). Запишите в дневник.

V. Соберите наборы инструментов для операций.

VI. Сдайте зачет преподавателю.


Организация работы операционного блока.

Операционный блок.

Операционный блок – это самостоятельно функционирующее подразделение, размещаемое в нескольких специальных помещениях в изолированном крыле или отсеке хирургического отделения. От остальных помещений операционный блок отделяется тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

В современных многопрофильных лечебных учреждениях создают единое операционное отделение, обеспечивающее все лечебные подразделения данного стационара. Такая планировка позволяет сконцентрировать в одном месте и рационально использовать дорогостоящее оборудование, равномерно распределить нагрузку на персонал и более эффективно применить профильную специализацию среднего медицинского персонала. Операционный блок должен способствовать максимальному снижению опасности занесения инфекции; обеспечивать возможность эффективной уборки помещений; соблюдение тишины и правильного распорядка дня в стационаре.

Основные помещения операционного блока состоят из помещений, предназначенных непосредственно для оперативного вмешательства (операционная, предоперационная, стерилизационная), помещений для персонала (комната для переодевания персонала и ведения документации, комната операционных сестер, анестезиологическая, душевая, туалет и т.д.) и подсобных помещений (материальная, аппаратная).

В небольших хирургических стационарах в операционном блоке предусматривается помещение для стерилизации и материала (автоклавная). В крупных стационарах имеется центральное стерилизационное отделение, обслуживающее весь хирургический стационар.

Состав помещение операционного блока и их площадь зависят от количества коек и объема работы хирургического отделения, его специфики, реальных возможностей размещения. Как минимум в составе операционного блока должны быть развернуты: операционная, предоперационная, стерилизационная, автоклавная и материальная.

Операционная.

Ее размещают в глубине операционного блока. В современной операционной оборудуют централизованную подачу наркотических газов и кислорода, а также систему аспирации.

Санитарно-гигиенические нормы. Для операционных рекомендуются следующие нормативы: температура 21-25°С, относительная влажность 50-65% (оптимум 55%), скорость движения воздуха 0,3-0,5м/с (оптимум 0,4м/с), воздухообмен 6-10 кратный в течение часа, приток только чистый наружный профильтрованный воздух или около 50% рециркуляционного воздуха.

Микроклимат операционных поддерживается при помощи специальных установок – электрических или газовых кондиционеров. Применение установок для кондиционирования воздуха позволяет очищать его от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру, предупреждает накопление углекислоты и увеличение влажности.

Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготовляют из гладких материалов. Стены покрывают плиткой или красят масляной краской бледно-зеленого, салатного или бледно-голубого цвета. Пол покрывают метлахской плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды.

Отопление современных операционных осуществляется электроплитами, вмонтированными в нижней части стен операционной, причем постоянство температуры регулируется автоматически.

Освещение. При планировке операционную ориентируют так, чтобы окна располагались на север или северо-восток. Операционный стол обычно устанавливают перпендикулярно окну. Отношение площади окон к площади пола – не менее 1:3.

Искусственное освещение в операционной обеспечивается бестеневой лампой, расположенной над операционным столом, и осветительными плафонами. Кроме того, для добавочного освещения используют передвижные и переносные лампы. В каждой операционной необходимо иметь передвижную лампу, снабженную аккумулятором (ее используют в аварийной ситуации).

Освещенность на поверхности операционного поля должна быть в пределах 3000-5000 лк, в отдельных случаях – до 10000 лк. Повышение температуры воздуха в зоне операционного стола на высоте 0,5м от операционного поля не должно превышать 2-3°С.

Предоперационная.

Предоперационная – помещение, располагаемое между операционной и другими подсобными помещениями; оно служит для подготовки персонала и больного к операции. Нередко на 2-3 операционных приходится одна предоперационная. Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широкими, чтобы пропустить одновременно каталку (или функциональную кровать) и рядом идущего человека.

В предоперационной устанавливают 3-4 раковины для мытья рук. К умывальникам подводят горячую и холодную воду, устанавливают над каждой раковиной кран-смеситель, который открывается локтем.

Стерилизационная.

Располагается рядом с операционной и сообщается с нею закрывающимся окном для подачи стерильных инструментов. Окно должно быть шириной не менее 1м и иметь широкий подоконник, чтобы можно было ставить на него стерилизаторы. Хранить инструменты в этой комнате нельзя, так как от влажности они покрываются ржавчиной и портятся.

В стерилизационной производится мытье и вытирание инструментов, полученных из операционной, мытье трубок после переливания крови, шприцев и игл.

Материальная.

В этом помещении заготавливают перевязочный материал и операционное белье.

Заготовку перевязочного материала и укладку его и операционного белья и биксы для стерилизации производят на большом столе операционные сестры и санитарки. Они готовят перевязочный материал, выявляют и устраняют мелкие дефекты в операционном белье. Для разрезания марли необходимо иметь большие ножницы или электронож.

Инструментальная.

В небольших стационарах инструментальную совмещают с предоперационной или материальной. Нельзя совмещать инструментальную со стерилизационной или автоклавной, так как высокая влажность портит инструменты.

Помещения для персонала.

Комната для дежурной службы предназначена для кратковременного отдыха (или приема пищи) персонала, несущего дежурство по скорой помощи.

Комната старшей операционной сестры . Здесь хранится документация старшей сестры: паспорта аппаратуры и сложных инструментов, журналы учета имущества, журнал результатов бактериологических исследований, бланки требований на медикаменты и их использованные корешки и т.д. старшая операционная сестра должна иметь шкаф с запасами инструментов и медикаментов, ключ, от которого должен храниться только у нее.

Комната для переодевания. В этой комнате располагаются несколько (в зависимости от мощности операционного блока) индивидуальных шкафов для хранения личной одежды, несколько ширм, 2-3 стола и несколько стульев.

Оборудование операционной.

Оборудование рабочего места сестры.

1. малые подвижные столики на высокой ножке, располагаемые рядом с операционным столом и предназначенные для непосредственного обеспечения операции инструментами.

2. Большой инструментальный стол для резерва стерильных инструментов и перевязочных средств, находящийся в некотором отдалении от операционного стола.

3. Отдельные столики для хранения банок с шовным материалом, раствором йода ли йодоната, спиртом, бензином, растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора хлорида натрия.

4. Стерильные биксы на подставках, располагающиеся рядом с большим инструментальным столом. В этих биксах находится необходимое операционное белье и перевязочный материал.

Роль медицинской сестры в работе операционного отделения.

Кодекс операционной медицинской сестры.

1. Выбирай профессию один раз, но если выбрала хирургию, оставайся в ней всю жизнь.

2. Если ты чувствуешь чужую боль как свою, только тогда ты сможешь помогать страдающим людям, будь всегда милосердна!

3. Будь всегда доброжелательна и приветлива, ведь от тебя зависит настроение, порядок и успех работы всей бригады в операционной.

4. Будь всегда чистоплотной и аккуратной не только внешне, но и в душе.

5. Будь думающей и инициативной, умей отвечать за свои поступки.

6. Готовься к любой операции как к самой главной. Никогда не стесняйся признаваться в незнании. Будь любознательна и учись постоянно!

7. Никогда не давай себя обижать и не обижай других!

Функциональные обязанности операционной медицинской сестры.

I. Общая часть.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции – хирургу и его ассистентам, в период дежурства – дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к проведению операций.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая их необходимыми инструментами, материалом, аппаратурой.

4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции операционная сестра пересчитывает салфетки, шарики, инструменты и рана зашивается только тогда, когда совпадет счет.

7. Подготавливает белье, перевязочный материал, шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов и инструментария и т.д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной.

10. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов оставшихся для следующей смены.

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время операций.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением во вопросам улучшения организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Функциональные обязанности санитарки операционного блока.

I. Общее положение.

Санитарка непосредственно подчиняется операционной медсестре, сестре-хозяйке и старшей медсестре оперблока.

II. Обязанности.

1. Обеспечивает чистоту отделения во всех помещениях.

2. Проводит ежедневную влажную уборку до начала операций, текущую уборку во время операций, заключительную уборку после операции и 1 раз в неделю – генеральную уборку.

3. Кроме уборки своего рабочего места убирать и мыть подсобные помещения отделения (коридор, санкомнату, кабинеты, материальные комнаты).

4. В конце рабочего дня сдать грязное белье сестре-хозяйке и получить чистое белье у сестры-хозяйки, заложить его для стерилизации в биксы на следующий день, вынести мусор в контейнер.

5. Еженедельно с сестрой-хозяйкой отправлять грязное белье в прачечную и получать чистое.

6. Производить мелкий ремонт белья.

7. Знать в совершенстве устройство операционного стола и укладки больного при различных операциях.

8. Соблюдать технику безопасности при работе со стерилизаторами и всей аппаратурой, которая находится в операционной.

9. Знать основы асептики и антисептики и строго соблюдать их.

10. Не покидать своего рабочего места без разрешения операционной сестры и старшей сестры.

12. Строго соблюдать форму одежды, принятую в операционном отделении. Категорически запрещается носить одежду из синтетических тканей. Одежда должна быть исключительно из хлопчатобумажной ткани.

Серия «Среднее профессиональное образование»

Н. В. БАРЫКИНА, В. Г. ЗАРЯНСКАЯ

ЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ

Под обшей редакцией заслуженного врача РФ, кандидата медицинских наук Б. В. Кабарухина

Издание двенадцатое

Допушено Министерством образования Российской Федерации

в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся

в медицинских училищах и колледжах

Ростов-на-Дону «Феникс»

УДК 617(075.32) ББК 54.5я723 КТК 37

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор И. И. Бабич, кандидат медицинских наукГ. К. Рассказов

Барыкина Н. В.: 1, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16- 1. Зарянская В. Г.: предисловие, введение, 2, 3, 5, 9, 10, 13,

Барыкина Н. В.

Б24 Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. - Изд. 12-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 447 с. : ил. - (Сред­ нее профессиональное образование).

ISBN 978-5-222-19133-0

Учебное пособие знакомит с основными хирургическими за­ болеваниями и травмами. В учебном пособии отмечается роль медсестры в уходе за пациентом при различных патологичес­ ких состояниях в хирургии, которая является непременным участником сложного лечебного процесса, обобщены и систе­ матизированы современные данные, касающиеся критериев се­ стринской оценки состояния пациента, сестринской диагности­ ки, ухода за пациентом. Теоретический материал дополняется рисунками, схемами, графиками, примерами выполнения сест­ ринского процесса. Книга отвечает требованиям государствен­ ного образовательного стандарта и рекомендуется в качестве учебного пособия по дисциплине «Сестринское дело в хирур­ гии» для студентов базового, повышенного уровня, медицин­ ских колледжей, училищ, а также практических медицин­ ских сестер.

ISBN 978-5-222-19133-0

уДк 617(075.32)

ББК 54.5я723

© Текст: Барыкина Н. В., Зарянская В. Г., 2008

© Оформление: ООО «Феникс», 2012

П Р Е Д И С Л О В И Е ^

Внедрение в лечебных учреждениях такого нового для на­ шей страны вида деятельности, как сестринский процесс, тре­ бует радикального изменения в подготовке медицинских сес­ тер. Новое сестринское дело - это потребность в изменении ос­ новы текущей практики. Организация сестринской деятельно­ сти в хирургии основана на выполнении назначений врача, на уходе, при котором уделяется внимание индивидуальным по­ требностям пациента.

Современная медицинская сестра перестает быть просто при­ датком врача, механически выполняющим его назначения. Вы­ сококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы пла­ нировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потреб­ ностям отдельного пациента. Сестринский уход в хирургии - это уникальный вклад в выздоровление пациента.

Согласно Государственным требованиям к уровню подготов­ ки медицинская сестра в области сестринского дела в хирургии должна знать факторы риска, клинические проявления, ослож­ нения, профилактику хирургических заболеваний и травм. Объем информации в нашем учебнике представлен в соответствии с этими требованиями. В конце каждой темы предлагается при­ мерная схема сестринского процесса, которая поможет начина­ ющей медицинской сестре составить план сестринского ухода за пациентом с той или иной хирургической патологией.

При написании учебного пособия использовались последние данные о специальных методах исследования и лечения паци­ ентов хирургического профиля.

Тема «Опухоли» изложена в соответствии с проектом Феде­ ральной целевой программы «Онкология», которая разработана в России для преодоления негативных тенденций в обеспечении населения современными видами онкологической помощи. В то же время, при изложении некоторых вопросов по уходу за па­ циентами хирургического отделения авторы позволяли себе ссыл­ ки на материал, представленный в практикуме «Сестринское дело в хирургии».

Учебное пособие не похоже на предыдущие учебники по хи­ рургии для медицинских сестер, так как объединяет в себе во­ просы теории и практики с позиций сестринского процесса. Оно отвечает требованиям учебных программ и поможет в изучении хирургии студентам медицинских училищ и колледжей всех специальностей.

В В Е Д Е Н И Е ^

История хирургии

Хирургия является важным и обширным разделом медици­ ны. Она изучает заболевания и повреждения, которые лечатся методами механического воздействия на ткань, их рассечение для доступа к патологическому очагу и его ликвидации.

История хирургии. Хирургия зародилась в глубокой древно­ сти. Это подтверждают археологические раскопки, при которых обнаружены черепа людей каменного века с трепанационными отверстиями. В Древней Индии имелись хирургические инст­ рументы, проводились хирургические операции по пластике носа, сшивались ткани. Египтяне умели лечить переломы, ампутиро­ вать конечности. Благодаря великому врачу Древней Греции Гиппократу хирургия стала развиваться как наука. В V веке до нашей эры он разработал методику лечения гнойных ран, оста­ новку кровотечения, при подготовке к операции рекомендовал соблюдать строгую чистоту, т.е. заложил основы асептики. Он сам оперировал, применял шины и вытяжение для лечения пе­ реломов.

В трудах врача Древнего Рима Цельса (I век нашей эры) опи­ саны операции по удалению катаракты, трепанации черепа, уда­ лению камней из мочевого пузыря.

Знаменитый врач древности Гален (II век нашей эры) своим трудом по анатомии, физиологии, хирургии обусловил подходы в медицине на 13 столетий вперед. Он применял шелк для нало­ жения швов, проводил операции по поводу заячьей губы.

Всемирно известный труд «Канон врачебной науки», написан­ ный Авиценной (980-1037 гг.), содержит сведения о лечении ран, ожогов, трахеотомии, распознавании опухолей и т.д.

В эпоху Возрождения (XVI в.) труды Везалия и Гарвея по анатомии и физиологии внесли большой вклад в развитие меди­ цины и хирургии.

XIX век стал эрой введения антисептики и асептики. Родоначальником антисептического метода лечения ран яв­

ляется английский хирург Джозеф Листер (1867 г.), но еще до

него русский хирург Н.И. Пирогов (1810-1881 гг.) утверждал, что заражение ран происходит через руки хирурга, через белье, перевязочный материал, и применял йод, нитрат серебра и спирт в качестве обеззараживающих веществ.

Он же создал атлас топографической анатомии, разработал многие операции, первым в мире использовал эфирный наркоз в военно-полевых условиях. Н.И. Пирогов создал первые отря­ ды сестер милосердия, которые оказывали помощь раненым на поле боя. Важное значение он придавал «сортированию» раненых по срочности оказания помощи, эвакуации, госпитализации.

Выдающийся русский хирург Н.В. Склифосовский (1836- 1904 гг.) разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах, был одним из создателей первых русских хирургичес­ ких журналов.

Основатель школы московских хирургов А.А. Бобров (1850- 1904) написал учебники по хирургии и топографической анато­ мии, разработал многие операции. Из его школы вышел хирург С.П. Федоров (1869-1936 гг.) - основоположник хирургии моче­ вых путей, хирургии желчекаменной болезни.

Выдающийся хирург и ученый Н.Н. Бурденко (1878- 1946 гг.) был первым президентом АМН СССР. Он занимался военно-полевой хирургией, нейрохирургией, хирургией легких, лечением ран, шока.

Академик С.И. Спасокукоцкий (1870-1943 гг.) провел глу­ бокие исследования по хирургии гнойных заболеваний легких и плевры, переливанию крови. Метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину используется при некоторых обсто­ ятельствах и сегодня.

А.В. Вишневский (1874-1948 гг.) многого достиг в разра­ ботке местной анестезии (новокаиновые блокады, футлярная анестезия, местная инфильтрационная анестезия), предложил масляно-бальзамическую повязку для лечения ран. Его именем назван Институт хирургии АМН РФ, который он организовал.

Огромная роль в развитии отечественной онкологии принад­ лежит Н.Н. Петрову (1876-1952 гг.).

В последние десятилетия быстро развивалась торакальная и сосудистая хирургия благодаря вкладу таких хирургов, как А.Н. Бакулев, Ю.Ю. Джанелидзе, А.А. Вишневский, Б.В. Петров­ ский, П.А. Куприянов, Е.М. Мешалкин, В.И. Бураковский и др.

С.С. Брюхоненко первым в мире применил в эксперименте искусственное кровообращение.

Современная хирургия

Развитие хирургии в конце XX в. можно назвать технологи­ ческим периодом, так как прогресс хирургии в последнее время определяется все более современным техническим обеспечени­ ем и мощной фармакологической поддержкой.

Самыми заметными достижениями современной хирургии являются:

1. Трансплантация - пересадка органов (сердца, легких, печени, почек).

2. Кардиохирургия, позволяющая остановить сердце, испра­ вить в нем различные дефекты, а потом вновь его запустить.

А вместо сердца, пока оно остановлено, работает аппарат искус­ ственного кровообращения, аппарат искусственной вентиляции легких, за состоянием организма следят чуткие мониторы, по­ могающие кардиохирургам справиться со своей задачей.

3. Сосудистая хирургия и микрохирургия. Развитие оптичес­ кой техники и применение специальных микрохирургических инструментов позволяет реплантировать (пришить) ампутирован­ ную в результате несчастного случая конечность или ее часть с полным восстановлением функции, или взять участок кожи или какого-то органа (например, кишки) и использовать его в каче­ стве пластического материала, соединив его сосуды с артериями и венами в необходимой области.

4. Эндовидеохирургия - применяя соответствующую техни­ ку, можно под контролем видеокамеры проводить серьезные и сложные операции без традиционных хирургических разрезов (осматривать полости и органы изнутри, удалять камни, поли­ пы, тромбы из сосудов или даже органы - желчный пузырь, червеобразный отросток). При этом хирургическое вмешатель­ ство становится менее травматичным. Сокращаются сроки не­

трудоспособности.

Это лишь наиболее яркие примеры достижений современной хирургии, которые еще до недавнего времени считались фанта­ стикой. Хирургия, как и любая наука, постоянно совершенству­ ется.

Современная структура хирургических дисциплин

Хирургия - далеко не однородная специальность. Современ­ ная хирургия состоит из множества крупных и мелких отраслей.

На первом этапе специализации из хирургии выделилась группа дисциплин, изучающая заболевания определенных орга­ нов и систем, где хирургический метод лечения является основ­ ным, но не единственным.

В эту группу вошли акушерство и гинекология, реанимация

и анестезиология, урология, офтальмология, онкология, трав­ матология, оториноларингология.

Раньше хирург владел различными методами лечения всех хирургических болезней, но по мере накопления знаний и вне­ дрения хирургии во все новые уголки человеческого организма возникла потребность в более узкой специализации хирурга. Так выделились кардиохирургия, торакальная хирургия, сосуди­ стая хирургия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, гной­ ная хирургия, детская хирургия и другие.

Есть такие специалисты - хирурги, владеющие современ­ ными высокотехнологическими хирургическими методами ди­ агностики и лечения: эндоскопическими, эндоваскулярными, микрохирургией, криохирургией, лазерной хирургией, плас­ тической и т.д.

При всем разнообразии специализаций в хирургии не обой­ тись без общего хирурга - врача, владеющего всеми основными способами лечения заболеваний разных органов и систем. Часто его помощь требуется в экстренном порядке, и это должен быть специалист высокого профессионального уровня, так как каж ­ дый день ему приходится сталкиваться с самой разнообразной патологией.

Структура хирургической службы

Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбу­ латорно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделе­ ниях).

Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача в лечении больных хирургического профиля оказывается

в фельдшерско-акушерском пункте.

В поликлинике проводятся консервативное лечение ряда за­ болеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные опе­ рации (при варикозном расширении вен, грыжах и другие). В более сложных случаях больные направляются в стационары для проведения специального обследования и оперативного лечения.

Стационары могут быть предназначены для оказания круглосу­ точной экстренной помощи и для оказания помощи в плановом порядке. Кроме районных, городских и областных больниц, ста­ ционары представлены клиниками учебных и научных институ­ тов. В настоящее время в больших городах специализированная и квалифицированная хирургическая помощь оказывается в круп­ ных многопрофильных больницах, имеющих до десяти и более хирургических отделений, хирургических институтах и центрах.

Роль медицинской сестры в оказании хирургической помощи

Во многих случаях результат хирургического лечения зави­ сит от своевременно и правильно оказанной первой помощи, ко­ торую чаще осуществляет средний медицинский персонал.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического па­ циента не менее важно, чем участие хирурга, так как конечный результат операции зависит от тщательной подготовки пациен­ та к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный период и в период реабилитации.

Характер деятельности медицинской сестры зависит от того, в каком медицинском подразделении она работает.

Современная медицинская сестра - это не просто помощник врача. Ее профессионализм, организация и практическое осуще­ ствление своих обязанностей по обслуживанию пациентов согласно требованиям сестринского процесса проявляются в квалифици­ рованной помощи пациенту хирургического отделения.

Уровень развития хирургии в настоящее время требует подго­ товки медицинской сестры, обладающей профессиональными сес­ тринскими знаниями о реакции организма на травму, в том числе операционную, о жизненноважных потребностях пациента и спосо­ бах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, про­ филактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом, по общению с ним и его родственниками.

Раздел 1 ОБЩАЯ Х И Р У Р ГИ Я ^

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на ле­ чении в больнице или обратившегося в нее за лечебной помо­ щью, или сотрудников лечебного учреждения.

Путями передачи являются:

> воздушно-капельный, воздушно-пылевой;

> контактный, контактно-бытовой;

> пищевой;

> артифициальный (искусственный).

Восприимчивым к инфекции может быть ослабленный в результате болезни или операции пациент. Основной путь про­ филактики внутрибольничной инфекции - это устранение воз­ будителей инфекции (обследование больных и медперсонала, рациональное назначение антибиотиков, смена антисептических средств), прерывание путей передачи (строгое соблюдение асеп­ тики), осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции, повышение устойчивости организма (иммуните­ та) человека (прививки от гриппа, БЦЖ, дифтерии, столбняка, гепатита и др.).

Понравилась статья? Поделитесь ей