Контакты

Работа медицинской сестры в хирургии. Работа операционной медицинской сестры

При наличии нескольких операционных сестер обязанности между ними распределяются так, что одна из них (старшая) отвечает за общую постановку дела, учет работы и руководство другими работниками операционного блока, другие ведают сте­рилизацией, бельем, инструментарием, приготовляют весь мате­риал для шва (шелк, кетгут и т. д.), наблюдают за тем, чтобы имелся стериальный перевязочный материал и белье, следят за выпиской необходимых медикаментов и т. д. Такое выделение сестер, отвечающих за определенный участок работы, вполне целесообразно. Операционные сестры подают инструменты и сле­дят за тем, чтобы все было готово к той операции, в которой они участвуют. Менее ответственную часть работы: приготовление тазов, переноска в операционную барабанов с бельем и материа­лом, кипячение щеток для рук и т. д., можно доверить опытной санитарке, но под постоянным контролем сестры. Приготовляет материал для швов и наблюдает за кипячением инструментов сама операционная сестра.

Некоторые пациенты просто не любят выражать боль в устной форме. Общение часто влияет на использование экспертного жаргона и тот факт, что персонал здравоохранения иногда ограничивается тем, чтобы информировать этих пациентов. Медсестра берет лечение боли важное место - работа с пациентами с ними в непосредственном контакте, и он может предоставить помощь пациенту. Там должна быть связь по всей команде медсестер. В настоящее время современная медицина и средства обезболивания на таком уровне, что нет необходимости для пациента после операции боли.

Таким образом, операционная сестра заведует помещениями операционного блока и всем - имуществом и оборудованием, за­ботится об его исправности, пополнении и замене, следит за са­нитарным состоянием помещений, обеспечивает все необходимое для операции.

Операционная сестра должна прийти не позднее чем за 30 минут до операции, приготовить на столике все необходимое для наркоза и для операции: йод, спирт, раствор сулемы, горячий физиологический раствор, а также проверить исправность всех аппаратов (для наркоза, моторов). Отсутствие во время опера­ции необходимых медикаментов или неисправность аппарата нередко осложняет операцию. Еще более затрудняет оперирова­ние отсутствие необходимого инструментария. Экстренно при­готовляя необходимые инструменты уже во время операции и зная, что из-за этого задерживается операция, персонал не­редко спешит и подает хирургу плохо прокипяченные инстру­менты, что нарушает асептику. Конечно, этого делать нельзя, и как бы ни нервничал хирург, необходимо подавать инструмент лишь после кипячения его в течение установленного времени.

Медсестра, которая заботится о пациентах с болью следует иметь в виду, что боль является то, что говорит пациент, и, когда он говорит пациент. Давайте не будем поэтому судить, кто судит ли пациент говорит правду, не будь неверующим, и обеспечить облегчение.

Они вызывают страх и беспокойство в послеоперационном периоде у больных чувство, что «что-то» не так, и если он преувеличивать, может привести к серьезным осложнениям. Каждая сестра не будет знать, потому что он имеет наилучшую возможность оценить ситуацию и помочь людям, страдающим от боли.

Чтобы избежать всяких недоразумений, желательно заранее составить список инструментов, необходимых для наиболее ти­пичных операций, и дать его на просмотр врачу. Такой список вывешивают в операционном шкафу и по нему набирают ин­струменты перед операцией. Это дает гарантию, что ничего про­пущено не будет. При нетипичных операциях надо заранее спро­сить врача, какие инструменты ему понадобятся.

Страх и тревога свинца послеоперационного пациента и ощущение того, что «что-то» не так и недооцененный, если они могут вызвать серьезные осложнения. Каждая медсестра должна знать это, так как она имеет самую лучшую возможность оценить ситуацию и помочь людям, страдающим от боли.

Раны с долгосрочными или постоянными последствиями влияют на жизнь каждого пациента, но и его семью и рабочую среду. Кроме соматических и психологических изменений, что само по себе приносит травмы, на практике очень часто мы встречаемся также с социальными последствиями аварии, постигшей пациента и его социальный статус.

Следовательно, операционная сестра еще накануне должна выяснить, какие будут производиться операции, в каком по­рядке и под каким обезболиванием. Список операций обычно вывешивается на особой доске около операционной.

В обязанность операционной сестры входит помощь во время операции. Эта помощь имеет весьма существенное значение как

Охарактеризуйте проблему с точки зрения здоровья и социальной помощи. Они подчеркивают необходимость постоянного сотрудничества в рамках многопрофильной медицинской помощи. Они утверждают, что при нынешней философии сестринского впоследствии приходит к выполнению целостного подхода к пациентам.

Они подчеркивают постоянную необходимость сотрудничества в рамках многопрофильной медицинской помощи и целостного подхода пациента. Социальные последствия аварии могут продолжаться только временно, или настойчивость может продлить пробег стандартной или ухудшается характер, что, очевидно, оказывает влияние на личном, семейном, профессиональной жизни пациента и его досуга.

Для спокойного и гладкого хода опера­ции, так и для ее исхода. Особенно важно при этом тщательное соблюдение асептики. Операционная сестра обязана внимательно следить за младшим меди­цинским операционным персоналом и предупреждать всякие нарушения асеп­тики со стороны наблюдающих за опера­цией (учащиеся, стажеры, врачи других отделений и т. д.). Если оперирующий хирург не заметит какого-либо упуще­ния в асептике, допущенного им или его помощником, операционная сестра должна довести об этом до сведения хирурга.

Здоровье, которое мы воспринимаем как состояние биологического, психологического и социального благополучия, зависит от целого ряда внутренних и внешних факторов, которые по отдельности или в совокупности усиливают или ослабляют здоровье человека. Травма является состоянием, при котором имеет место нарушение соматических страниц и сопровождается психическими изменениями, но авария и ее последствия влияют на социальные условиях человеческого существования в обществе.

Уже в первые дни госпитализации кафедры травматологии важно в дополнение к медицинской и сестринской помощи и социальной помощи, а другой член команды в многопрофильной помощи пациентам - социальный работник. Социальный работник как член медицинской бригады входит управление уходом контролировать социальную и семейное положение пациента, с возможным социальным вмешательством в плане помощи, консультации и мероприятиями по обеспечению надлежащих условий, и предоставлению помощи после госпитализации.

Операционная сестра обязана в пер­вую очередь сама строго соблюдать асеп­тику. Ей нужно тщательно охранять свои руки от соприкосновения с гноем (гнойными тазиками, повязками и т. д.). В день операции она не должна делать перевязок; перевязки накануне опера­ции (что очень нежелательно, а при большой хирургической работе и вообще недопустимо) она обязана делать в пер­чатках и с помощью инструментов. Если сестра запачкала руки гноем или соприкасалась с заразными больными (рожа, скарлатина и т. д.), если у нее самой имеется какой-либо гнойный процесс, она должна предупредить об этом хирурга. Разумеется, сестра обязана строго соблюдать личную гигиену, следить за хорошим состоянием своих зубов. Готовясь к операции, она должна коротко подрезать ногти, надеть чистый халат, при­крыть волосы косынкой так, чтобы они из-под нее не выбивались. Во время операции сестра должна работать в резиновых (конечно, крепких) перчатках. Перед операцией сестра, кроме косынки и стерильного халата, надевает еще маску из марли (рис. 77).

Важную роль играет самого пациента и его восприятие состояния и семьи пациента, что имеет решающее значение в обеспечении последующего ухода. Таким образом, социальный работник взаимодействует с одной стороны с врачом и медсестрой, а с другой стороны с пациентом и его семьей, и в результате пациент помощи после аварии.

Пациенты после травм, которые нуждаются в помощи социального работника можно разделить на две группы: группа состоит из пациентов, которые имеют стабильный фон семьи и хорошие отношения между членами семьи, но нуждаются в социальной консультации и обучение относительно последующего ухода на дому или специализированном медицинском учреждении. Сущность социальной работы на травмированном пациенте сформировать первичную социальную консультацию, которая является профессиональной деятельностью направлен на оказание помощи человеку в сложных социальных ситуациях и выступает на уровне базового социального консультирования и специализированного консультирование.

Обычно при всех более значительных операциях у хирурга должно быть не менее двух помощников.

В обязанности одного входит непосредственная помощь хирургу: отграничение операционного поля стерильными салфет­ками (рис. 78), вытирание крови, захватывание кровоточащих сосудов, держание крючков, которыми разводят края раны, сни­мание кровоостанавливающих зажимов при перевязке сосудов, удерживание в соприкосновении краев кожи при завязывании шва и т. д. В его обязанности входит также наблюдение за тем, чтобы в ране не остались инструменты или тампоны. При работе на участке обязанности этого помощника нередко выполняет

Структура социального консультирования состоит из оценки характера проблемы человека и его семьи, а также от характера проблемы, предоставить основную информацию о том, как решить эту проблему и, в случае необходимости, дальнейшие консультации и поддержку посредничества.

Группа состоит из пациентов после аварии, в которой социальные проблемы наблюдаются с начала госпитализации. Социальная проблема у пациентов с травмой воспринимают как неблагоприятное социальное положение людей, которые из-за плохого состояния здоровья или серьезных проблем со здоровьем в результате аварии не может решить, например, в целях обеспечения базовых условий жизни.

Средний медицинский персонал. Помощь во время операции требует известных навыков, знания хода операции и т. д., но все же наиболее важным остается строгое соблюдение асеп­тики, умение хорошо мыть руки и сохранять их во время опера­ции неинфицированными.

Главная обязанность операционной сестры подача инстру­ментов во время операции. Так как сестра должна разобрать и рассортировать инструменты, то она должна быть готова к операции на 15 20 минут раньше, чем хирург.

К ним относятся, в частности, одинокие люди, без семейных связей, пожилые самодостаточные, бездомные. Все эти пациенты из-за травмы нуждаются в краткосрочной или долгосрочной помощи второму человеку, в частности, посредством надзора и самообслуживания, которые не могут быть гарантированы по разным причинам членами семьи. В этом случае они полностью зависят от социального работника в медицинском учреждении. Монитор социального работника в первые дни госпитализации анализирует состояние здоровья и социального положения пациента.

Проводит собеседование, определяет важную информацию о существующей жизни пациента и способности оказывать помощь и помощь в одиночку или с помощью других людей после освобождения из больницы. Важная роль в этой фазе социального вмешательства играет особую социальную консультацию, чья миссия состоит в том, чтобы определить причины характера и степени проблем личности, его семьи и оказания конкретной поддержки. Основываясь на этих выводах, план социального вмешательства устанавливается, конечно, с согласия пациента и участия членов семьи и других учреждений.

Имеются два следующих основных способа раскладки ин­струментов. При одном инструменты оставляют в сетке от кипя­тильника, ставя ее на стерильную салфетку. В этом случае ин­струменты раскладывают в порядке еще до кипячения, и сестра должна лишь проверить, правильно ли они лежат, и посмотреть, где какой инструмент находится, чтобы в случае надобности его можно было тотчас найти. Такой способ раскладки инстру­ментов удобен лишь при тех операциях, где применяется не очень много инструментов. Для других же случаев более удобен спо­соб предварительной раскладки инструментов на столе, покры­том стерильной салфеткой или простыней. В этом случае ин­струменты вынимают на сетке из кипятильника, дают стечь воде и кладут на стерильную салфетку. Из сетки инструменты вынимают корнцангами (рис. 79). Для этого щипцы или корн­цанги кладут кипятить поверх всех инструментов и операцион­ная сестра берет их первыми. Если инструменты подает кто - либо из персонала недезинфицированными руками, то щипцы можно хранить в высоком стеклянном сосуде. Сосуд и щипцы ежедневно стерилизуют, на дно сосуда кладут стерильную вату и наливают дезинфицирующую жидкость (3% раствор лизоформа, лизола, карболовой кислоты). При раскладывании инструмен­тов надо следить, чтобы стерильная салфетка на столе не была намочена, так как это нарушит асептику. Инструменты следует раскладывать по ходу операции и по сортам (например, крово­останавливающие пинцеты каждого сорта отдельно). Инстру­менты, которые применяются в начале операции и притом чаще других, должны быть всегда под рукой.

Если мы сталкиваемся с детскими пациентами в хирургии травмы, нам нужно дать им достаточно терпения, мира и улыбок. Поскольку у детей самые большие желания и желания, мы можем сделать их госпитализацию очень легкой. На уход за детьми оказывает влияние ряд факторов, в том числе работа с семьей, которая играет важную роль в обеспечении ухода. «Удовлетворение потребностей ребенка является одним из самых важных требований по уходу за детьми, предоставляемым кому угодно и где угодно». Боледовичья утверждает, что уход за детьми значительно отличается от ухода за взрослыми.

Прежде чем дать инструмент хирургу, сестра проверяет, исправлен ли он и хорошо ли работает, так как, например, не­исправный кровоостанавливающий зажим может соскочить с большого сосуда, вследствие чего боль­ной подвергается серьезной опасности и весь ход операции нарушается.

Подают инструмент двумя способами: сестра или передает необходимый инструмент непосред­ственно в руку хирургу, или она подкладывает ему под руку те инструменты, которые могут по­надобиться в данный момент. Первый способ тре­бует хорошего знания хода операции, знания, какие инструменты употребляет данный хирург, и большой сработанности; могут быть ошибки, т. е. может быть подан не тот инструмент, кото­рый в данный момент нужен. Поэтому, особенно в начале совместной работы с хирургом, удобнее второй способ, когда сестра сортирует инструмен­ты и подкладывает их под руку хирурга. В этом случае лучше пользоваться дополнительным сто­ликом, который ставят у правой руки хирурга. Так, в самом начале операции на этот столик кладут скальпель, хирургические пинцеты, кровоостанавливающие зажимы, марлевые салфетки, шарики.

Разнообразие забот вызвано более такими аспектами, как возраст, стадия развития и умственный уровень, отношение родителей и готовность к сотрудничеству. Каждый ребенок - это человек, обладающий уникальными качествами, отношениями, мнениями и потребностями.

Разнообразие работы медсестры в хирургии. Достижение и поддержание стандарта сестринского ухода требует, чтобы медсестры приобретали новые знания и навыки, более широкий спектр знаний в отношении проблем, связанных с сопутствующими заболеваниями, состояния здоровья человека, группы. В прошлом, даже сегодня, у сестры нет ни одной роли, но она всегда играет большую роль. Это в равной степени относится к операциям по несчастным случаям и всем профсоюзам, где работают медсестринские и сестринские услуги.

Если по ходу операции понадобятся другие инструменты, их надо выложить заранее. Материал для швов тоже можно при­готовить заранее и положить на столик. Конечно, такой способ не исключает и подачи какого-либо инструмента непосредствен­но в руки хирурга по его требованию. Во всяком случае как при первом, так и при втором способе хирург должен немед­ленно получать все необходимое. Заставлять хирурга терять время на ожидание недопустимо. Только при дружной и быстрой работе, при сработанности, при хорошем знакомстве подающего с особенностями работы хирурга можно значительно сократить время операции, что имеет большое значение для больного, особенно при длительных операциях, проводимых под наркозом.

Работа над травматическими операциями является одной из наиболее требовательных, необходимых междисциплинарных связей, где медсестра тесно сотрудничает с социальным работником. Поэтому необходимо иметь характеристики социально продвинутой личности. Именно в случае несчастного случая мы имеем дело с пациентами из разных социальных слоев и имеют разные черты характера. Профессия медсестра должна проводить социально зрелую личность, с акцентом на другой человеке, с определенным количеством эмпатии, толерантность, навыки сотрудничества, адаптируемость и подотчетности, люди высокого человека и этических качеств.

При подаче инструмента в руку хирургу нужно следить за тем, чтобы не повредить инструментом руку хирурга или подающего, подать инструмент так, чтобы хирург не поворачивался и, не отвлекаясь от операции, мог его взять, не рискуя быть пора­ненным. Скальпель, например, подают ручкой вперед, лезвие должно быть обращено вниз и прикрыто рукой подающего (рис. 80). Ручкой к хирургу подают и другие инструменты: пин­цеты (рис. 81), ножницы (рис. 82), кровоостанавливающие за­жимы и т. д.

В работе дома престарелых уход за больными предоставляется как в амбулаторных, так и в учреждениях, а также в профилактике, диагностике, лечении, социальной и образовательной помощи. Необходимо вовлечь пациента и родственников в сотрудничество в процессе лечения, ухода и укрепления здоровья. В современной сестринской практике необходимо следить за соблюдением требований сестринского дела, а затем обеспечивать уход за больными, что необходимо сделать в соответствии с последними знаниями в соответствии с этическими стандартами и правами пациента.

Если инструмент при подаче коснулся какого-либо нестериль­ного предмета, необходимо тотчас предупредить об этом хи­рурга, бросить инструмент и распорядиться, чтобы кто-либо из операционных санитарок взял его и прокипятил, или заме­нить другим. Инструменты, покрытые кровью, перед повтор­ным употреблением обмывают в содовом растворе и лишь после этого подают вновь. Если во время операции инструменты ин­фицируются, например при кишечных опера­циях, то их необходимо отложить в сторону (в лоточек или в тазик).

Применять самые современные методы, методы и методы ухода за больными. Устраняйте проблемы ухода, которые могут быть предметом исследований и использовать результаты исследований в области травматологической помощи. При соблюдении всех требований особое внимание уделяется качеству и эффективности.

Работа медсестры была, есть и всегда будет требовать физически. Тяжелая физическая работа в сестринском обслуживании в основном связана с переносом пациентов и нагрузок, что может привести к проблемам сестринского дела, чаще всего в системе передвижения. Уход за пациентами, полностью зависящими от медсестер, является непропорциональным физическим усилием. Из-за сложности сестринской деятельности неизбежно обращать внимание на физический стресс медсестер. Физическая активность в пределах рабочей нагрузки посещающего персонала возлагает повышенные требования к двигателю, локомотивному аппарату, координации движений, стрессу позвоночника, нижних конечностей.

Большого навыка и сноровки Требует подача материала для шва и ли­гатур. Швы и лигатуры оставляют в глубине тка­ней, и малейшая их ин­фекция может привести к заражению раны. По­этому сестра не должна

Брать руками материал для шва и лигатур и во всяком случае не касаться той их части, которая останется в ране.

Для подачи материала для шва приготовляют отдельно два анатомических пинцета и ножницы. Шелк и нитки можно остав­лять в кастрюльке, в которой их кипятили к операции. Материал для шва достают, не касаясь краев и стенок кастрюльки.

Там, где это возможно, медсестре рекомендуется избегать опасного ручного подъема пациента с более высоким весом, рекомендуется использовать имеющееся вспомогательное оборудование. Более высокие требования также предъявляются к психике медсестры и ее физическому состоянию. Возрастающие потребности и объем сестринской работы негативно сказываются на их здоровье. При использовании компонентов сестринской деятельности мы должны учитывать такие факторы, как возраст, темперамент, социальный и культурный статус, которые подчеркивают различия между людьми.

Кончик шелковинки берут пинцетом, потягивают его, раз­вертывая катушку, и, набрав достаточную длину, перерезают нитку (рис. 83). Если нитка не разматывается, а катушка под­нимается вверх за ней, то надо придержать катушку ножницами. Не надо перерезать нитку слишком близко к катушке, так как трудно будет отыскать конец нитки.

Можно с помощью корнцанга выложить катушки с шелком и кетгутом на стерильный платок и затем отрезать от них мате­риал для шва. Перед применением кетгута предварительно раз­матывают весь моток. Нитки шелковые или кетгутовые тре­буются во время операции в двух видах: в виде лигатур и виде швов. Первые подают пинцетом просто в виде куска в 15 20 см, в зависимости от требования хирурга; вто­рые подаются уже вдетыми в иглу, зажатую в иглодержателе. Существенной помощью при операции является введение нитки в иглу и подача ее. Операционная сестра должна научиться правильно и быстро вдевать нит­ку в иглу, чтобы хирургу не приходилось ждать. Если у иглы ушко обычное, без замка, то можно срезать нитку наискось и вдеть ее в иглу двумя пинцетами. Если нитка не входит, раскатывать ее конец между пальцами, как это де­лают портнихи, нельзя, а надо взять иглу с большим ушком. Иглы с обычным ушком применяют теперь весьма редко, обычно пользуются иглами с механическим ушком (см. рис. 39). Чтобы нитка проскочила в ушко (рис. 84), достаточно положить ее на замок и потянуть. Иглу в средней трети захватывают кончиком иглодержателя, берут иглодержатель с иглой в правую руку так, чтобы большой палец удерживал иглодержатель со стороны вогнутой части иглы. Нитку берут левой рукой, кладут ее поперек иглодержа­теля параллельно игле, прижимают к нему большим пальцем правой руки или обертывают нитку вокруг иглодержателя. После этого достаточно натянуть ее левой рукой, положить на углубление в замке ушка иглы и потянуть, чтобы она сама про­скочила в ушко. При известной сноровке можно вдеть нитку в иглу, совсем не касаясь ее рукой. Для этого иглу берут игло­держателем и кладут ее на стерильную салфетку, лежащую на столе с инструментом, или на крышку от кипятильника. Затем берут двумя пинцетами нитку близ конца и, придерживая иглодержатель правой рукой, вдевают нитку в ушко иглы.

Подавая хирургу иглодержатель с иглой и ниткой, нужно внимательно следить, чтобы нитка не коснулась чего-либо несте­рильного, и чтобы хирург не накололся и не уколол сестру. Для этого иглодержатель подают так, как изображено на рис. 85, а нитку, особенно если она длинная, складывают в несколько раз и поддерживают пинцетом. Так же осторожно подают перевязоч­ный материал и тампоны, сложив их в несколько раз, чтобы они не свисали и не коснулись чего-либо нестерильного.

В обязанности операционной сестры входит также наблюдение за тем, чтобы во время операции в брюшной полости не был оставлен тампон или инструмент. Во избежание этого перед операцией и в конце ее инструменты пересчитывают; тампоны захватывают кровоостанавли­вающими зажимами и также пересчи­тывают перед применением и при удалении из раны; к марле­вым салфеткам пришивают тесемки хвосты. Надо оговориться, что и эти меры все же не гарантируют от оставления тампонов или инструментов в ране; поэтому самое главное во время опе­рации внимательно следить за всеми инструментами и за там­понами. Нужно твердо помнить, что мелкие куски марли, от­дельные, ненужные в данный момент инструменты небольших размеров (пинцеты, кровоостанавливающие зажимы) не должны находиться около раны, особенно при полостных (брюшных, грудных) операциях; заложенные же в полость большие марле­вые компрессы прикрепляют зажимами снаружи к простыне, к полотенцу и пр.

Когда у хирурга нет третьего помощника, в некоторые мо­менты операции может понадобиться помощь операционной се­стры, например, ей, может быть поручено держание крюч­ков. В этом случае также сестра не должна касаться руками окровавленных предметов, а тем более инфицировать свои руки.

Перед каждой новой операцией все инструменты, даже те, которые не употреблялись, и материалы для шва приготовляют заново и стол заново накрывают.

Лишних разговоров во время операции не должно быть можно сказать только кратко о том, что необходимо по ходу ра­боты. Совершенно недопустимы какие-либо пререкания с опе­рирующим врачом, так как это может помешать успешному вы­полнению операции. Все объяснения следует отложить до окон­чания операции.

Операционная сестра несет громадную юридическую и мо­ральную ответственность за жизнь и здоровье больного, разде­ляя эту ответственность с врачом. Ее работа должна быть без­укоризненно четкой и аккуратной, в ней должно быть высоко развито чувство долга и ответственности за свою работу. Сестра обязана быть правдивой, не скрывать свое незнание и ошибки. Она должна быть примером дисциплинированности. Особенно безупречным должно быть ее обращение со стерильными пред­метами. Опытная операционная сестра даже машинально никогда не коснется вымытыми руками нестерильных предметов и немы­тыми руками никогда не возьмет стерильных вещей.

Учебно-методическое пособие

По самоподготовке студентов по теме

«Хирургический инструментарий»

Дисциплина: «Хирургия», «Сестринское дело в хирургии»

Специальность: 060101 «Лечебное дело», 060109 «Сестринское дело»,

060102 «Акушерское дело»


Хирургический инструментарий

Студент должен:

Иметь представление об:

v Основных этапах хирургической операции;

v Классификации хирургических инструментов;

v Требованиях к хирургическому инструментарию;

v Организации работы опреационно-перевязочного блока;

v Функциональных обязанностях операционной сестры;

Знать:

v Основные группы хирургических инструментов;

v Подготовку нового и использованного инструментария к работе;

v Правила хранения инструментария;

Уметь:

v Хранить хирургический инструментарий;

v Составлять наборы инструментов:

Для ПХО раны;

Для трахеостомии;

Для аппендэктомии;

Для ампутации;

Для трепанации;

Для лапаротомии;

Для венесекции;

Для пункции плевральной и брюшной полостей;

v Подавать инструменты врачу;

v Снимать швы;


УСТАНОВОЧНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

I. Вы продолжаете изучение темы «Инфекционная безопасность пациента и медработника». Для определения уровня базовых знаний ответьте на контрольные вопросы:

1. Как производится предстерилизационная обработка инструментария?

2. Как приготовить 3% раствор хлорамина для дезинфекции инструментария?

3. Как производится контроль качества предстерилизационной обработки инструментов?

4. Режим стерилизации инструментария?

Проверьте качество базовых знаний по эталону (приложение № 1).

II. Изучите новый материал по следующим вопросам:

1. Подготовка нового инструментария к работе (приложение № 2).

2. Хранение инструментария.

III. Познакомьтесь с хирургическим инструментарием, его классификацией, применением каждого инструмента. Инструменты демонстрирует и комментирует преподаватель. Пользуясь таблицами под руководством преподавателя, изучите инструменты. Работая в «малых» группах, проведите взаимоконтроль.

IV. Познакомьтесь с наборами инструментов для основных хирургических операций (приложение № 3). Запишите в дневник.

V. Соберите наборы инструментов для операций.

VI. Сдайте зачет преподавателю.


Организация работы операционного блока.

Операционный блок.

Операционный блок – это самостоятельно функционирующее подразделение, размещаемое в нескольких специальных помещениях в изолированном крыле или отсеке хирургического отделения. От остальных помещений операционный блок отделяется тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

В современных многопрофильных лечебных учреждениях создают единое операционное отделение, обеспечивающее все лечебные подразделения данного стационара. Такая планировка позволяет сконцентрировать в одном месте и рационально использовать дорогостоящее оборудование, равномерно распределить нагрузку на персонал и более эффективно применить профильную специализацию среднего медицинского персонала. Операционный блок должен способствовать максимальному снижению опасности занесения инфекции; обеспечивать возможность эффективной уборки помещений; соблюдение тишины и правильного распорядка дня в стационаре.

Основные помещения операционного блока состоят из помещений, предназначенных непосредственно для оперативного вмешательства (операционная, предоперационная, стерилизационная), помещений для персонала (комната для переодевания персонала и ведения документации, комната операционных сестер, анестезиологическая, душевая, туалет и т.д.) и подсобных помещений (материальная, аппаратная).

В небольших хирургических стационарах в операционном блоке предусматривается помещение для стерилизации и материала (автоклавная). В крупных стационарах имеется центральное стерилизационное отделение, обслуживающее весь хирургический стационар.

Состав помещение операционного блока и их площадь зависят от количества коек и объема работы хирургического отделения, его специфики, реальных возможностей размещения. Как минимум в составе операционного блока должны быть развернуты: операционная, предоперационная, стерилизационная, автоклавная и материальная.

Операционная.

Ее размещают в глубине операционного блока. В современной операционной оборудуют централизованную подачу наркотических газов и кислорода, а также систему аспирации.

Санитарно-гигиенические нормы. Для операционных рекомендуются следующие нормативы: температура 21-25°С, относительная влажность 50-65% (оптимум 55%), скорость движения воздуха 0,3-0,5м/с (оптимум 0,4м/с), воздухообмен 6-10 кратный в течение часа, приток только чистый наружный профильтрованный воздух или около 50% рециркуляционного воздуха.

Микроклимат операционных поддерживается при помощи специальных установок – электрических или газовых кондиционеров. Применение установок для кондиционирования воздуха позволяет очищать его от пыли и значительной части микрофлоры, поддерживать в любое время года необходимую температуру, предупреждает накопление углекислоты и увеличение влажности.

Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготовляют из гладких материалов. Стены покрывают плиткой или красят масляной краской бледно-зеленого, салатного или бледно-голубого цвета. Пол покрывают метлахской плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды.

Отопление современных операционных осуществляется электроплитами, вмонтированными в нижней части стен операционной, причем постоянство температуры регулируется автоматически.

Освещение. При планировке операционную ориентируют так, чтобы окна располагались на север или северо-восток. Операционный стол обычно устанавливают перпендикулярно окну. Отношение площади окон к площади пола – не менее 1:3.

Искусственное освещение в операционной обеспечивается бестеневой лампой, расположенной над операционным столом, и осветительными плафонами. Кроме того, для добавочного освещения используют передвижные и переносные лампы. В каждой операционной необходимо иметь передвижную лампу, снабженную аккумулятором (ее используют в аварийной ситуации).

Освещенность на поверхности операционного поля должна быть в пределах 3000-5000 лк, в отдельных случаях – до 10000 лк. Повышение температуры воздуха в зоне операционного стола на высоте 0,5м от операционного поля не должно превышать 2-3°С.

Предоперационная.

Предоперационная – помещение, располагаемое между операционной и другими подсобными помещениями; оно служит для подготовки персонала и больного к операции. Нередко на 2-3 операционных приходится одна предоперационная. Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широкими, чтобы пропустить одновременно каталку (или функциональную кровать) и рядом идущего человека.

В предоперационной устанавливают 3-4 раковины для мытья рук. К умывальникам подводят горячую и холодную воду, устанавливают над каждой раковиной кран-смеситель, который открывается локтем.

Стерилизационная.

Располагается рядом с операционной и сообщается с нею закрывающимся окном для подачи стерильных инструментов. Окно должно быть шириной не менее 1м и иметь широкий подоконник, чтобы можно было ставить на него стерилизаторы. Хранить инструменты в этой комнате нельзя, так как от влажности они покрываются ржавчиной и портятся.

В стерилизационной производится мытье и вытирание инструментов, полученных из операционной, мытье трубок после переливания крови, шприцев и игл.

Материальная.

В этом помещении заготавливают перевязочный материал и операционное белье.

Заготовку перевязочного материала и укладку его и операционного белья и биксы для стерилизации производят на большом столе операционные сестры и санитарки. Они готовят перевязочный материал, выявляют и устраняют мелкие дефекты в операционном белье. Для разрезания марли необходимо иметь большие ножницы или электронож.

Инструментальная.

В небольших стационарах инструментальную совмещают с предоперационной или материальной. Нельзя совмещать инструментальную со стерилизационной или автоклавной, так как высокая влажность портит инструменты.

Помещения для персонала.

Комната для дежурной службы предназначена для кратковременного отдыха (или приема пищи) персонала, несущего дежурство по скорой помощи.

Комната старшей операционной сестры . Здесь хранится документация старшей сестры: паспорта аппаратуры и сложных инструментов, журналы учета имущества, журнал результатов бактериологических исследований, бланки требований на медикаменты и их использованные корешки и т.д. старшая операционная сестра должна иметь шкаф с запасами инструментов и медикаментов, ключ, от которого должен храниться только у нее.

Комната для переодевания. В этой комнате располагаются несколько (в зависимости от мощности операционного блока) индивидуальных шкафов для хранения личной одежды, несколько ширм, 2-3 стола и несколько стульев.

Оборудование операционной.

Оборудование рабочего места сестры.

1. малые подвижные столики на высокой ножке, располагаемые рядом с операционным столом и предназначенные для непосредственного обеспечения операции инструментами.

2. Большой инструментальный стол для резерва стерильных инструментов и перевязочных средств, находящийся в некотором отдалении от операционного стола.

3. Отдельные столики для хранения банок с шовным материалом, раствором йода ли йодоната, спиртом, бензином, растворами фурацилина, новокаина, изотонического раствора хлорида натрия.

4. Стерильные биксы на подставках, располагающиеся рядом с большим инструментальным столом. В этих биксах находится необходимое операционное белье и перевязочный материал.

Роль медицинской сестры в работе операционного отделения.

Кодекс операционной медицинской сестры.

1. Выбирай профессию один раз, но если выбрала хирургию, оставайся в ней всю жизнь.

2. Если ты чувствуешь чужую боль как свою, только тогда ты сможешь помогать страдающим людям, будь всегда милосердна!

3. Будь всегда доброжелательна и приветлива, ведь от тебя зависит настроение, порядок и успех работы всей бригады в операционной.

4. Будь всегда чистоплотной и аккуратной не только внешне, но и в душе.

5. Будь думающей и инициативной, умей отвечать за свои поступки.

6. Готовься к любой операции как к самой главной. Никогда не стесняйся признаваться в незнании. Будь любознательна и учись постоянно!

7. Никогда не давай себя обижать и не обижай других!

Функциональные обязанности операционной медицинской сестры.

I. Общая часть.

На должность операционной медицинской сестры назначается лицо со средним образованием, прошедшее специальную подготовку в операционно-перевязочном блоке.

Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением в соответствии с действующим законодательством.

Непосредственно подчиняется старшей операционной сестре, в процессе подготовки и во время проведения операции – хирургу и его ассистентам, в период дежурства – дежурному врачу отделения.

В своей работе руководствуется правилами и инструкциями по выполняемому разделу работы, распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

II. Обязанности.

1. Готовит операционную и участников к проведению операций.

2. Следит за своевременной доставкой больного в операционную, правильной его укладкой на операционном столе и транспортировкой из операционной.

3. Оказывает помощь участникам операции при ее проведении, обеспечивая их необходимыми инструментами, материалом, аппаратурой.

4. Следит в ходе операции за своевременным возвращением инструментов и перевязочного материала.

5. Следит за соблюдением правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.

6. По окончании операции операционная сестра пересчитывает салфетки, шарики, инструменты и рана зашивается только тогда, когда совпадет счет.

7. Подготавливает белье, перевязочный материал, шовный материал, одежду, маски, инструменты и аппараты к стерилизации; контролирует качество стерилизации.

8. Следит за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного.

9. Принимает и сдает дежурство по операционному блоку, проверяет наличие стерильного белья, материалов, растворов и инструментария и т.д. необходимых для дежурства, исправность аппаратуры, санитарное состояние операционной.

10. После окончания дежурства ведет подсчет израсходованного операционного белья и материалов оставшихся для следующей смены.

III. Права.

Операционная медицинская сестра имеет право:

1. Отдавать распоряжения санитарке операционного блока во время операций.

2. Проверять объем и качество выполненной санитарками работы.

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции.

4. Вносить предложения старшей операционной сестре и заведующему отделением во вопросам улучшения организации своего труда.

5. Получать информацию, необходимую для своих обязанностей.

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования или на рабочем месте в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

Функциональные обязанности санитарки операционного блока.

I. Общее положение.

Санитарка непосредственно подчиняется операционной медсестре, сестре-хозяйке и старшей медсестре оперблока.

II. Обязанности.

1. Обеспечивает чистоту отделения во всех помещениях.

2. Проводит ежедневную влажную уборку до начала операций, текущую уборку во время операций, заключительную уборку после операции и 1 раз в неделю – генеральную уборку.

3. Кроме уборки своего рабочего места убирать и мыть подсобные помещения отделения (коридор, санкомнату, кабинеты, материальные комнаты).

4. В конце рабочего дня сдать грязное белье сестре-хозяйке и получить чистое белье у сестры-хозяйки, заложить его для стерилизации в биксы на следующий день, вынести мусор в контейнер.

5. Еженедельно с сестрой-хозяйкой отправлять грязное белье в прачечную и получать чистое.

6. Производить мелкий ремонт белья.

7. Знать в совершенстве устройство операционного стола и укладки больного при различных операциях.

8. Соблюдать технику безопасности при работе со стерилизаторами и всей аппаратурой, которая находится в операционной.

9. Знать основы асептики и антисептики и строго соблюдать их.

10. Не покидать своего рабочего места без разрешения операционной сестры и старшей сестры.

12. Строго соблюдать форму одежды, принятую в операционном отделении. Категорически запрещается носить одежду из синтетических тканей. Одежда должна быть исключительно из хлопчатобумажной ткани.

Понравилась статья? Поделитесь ей